4.9.1. Zusammenfassung

Die Schäfte mit Geometrischer Verankerung werden in ihrem Knochenbett mittels konischer Kupplung befestigt.

Nach dem Einsetzen des Schaftes im korrigierten Knochenbett auf einer ausreichenden Fläche erfordert die Primärstabilität durch konische Kupplung ein endgültiges Einstoßen, das alle Flächen unter Druck setzt und vorbelastet.

Der aktive Teil der Raspeln (oder des Spiralräumers) muss rund 1 centimeter länger sein als der Umriss des Schaftes entsprechender Größe.

Das Knochenbett wird so auf einer Länge korrigiert, die etwas länger ist, als die des Schaftes – eine zusätzliche Tiefe, die ich Einschlagreserve nannte.

Diese Reserve verhindert beim endgültigen Einstoßen das Risiko, auf ein nicht vorbereitetes Knochenhindernis zu stoßen. So wird die Rißgefahr beseitigt.

4.9.2. Le Principe de la Réserve d’Impaction appliqué aux râpes

Femurschäfte mit Geometrische Verankerung fungieren weitgehend als konische Verbindungsobjekte. Der konische Übergang kann mit vorhandenen Flächen erreicht werden, die nicht notwendigerweise die Form eines Rotationskegels haben.

Wir können konische Verbindungen mit Pyramidenflächen erhalten, das heißt mit rechteckigen, quadratischen Querschnitten und noch komplexeren Formen, die der mathematischen Definition des Kegels genügen.

Die Blockierung und Stabilität der konischen Verbindungen erfordert erstens die Positionierung des Implantats in seinem Knochenbett auf der Ebene einer strengen geometrischen Übereinstimmung, bevor eine Zwangsetzung zwischen den beiden Komponenten hergestellt wird, und zweitens eine zusätzliche Einwirkung, die eine Spannung des Implantats erzeugt 2 Teile vorhanden, um die endgültige Stabilität der Verbindung zu erreichen.

Dazu muss die Präparation des Knochenhohlraums die gleiche Form wie der Schaft haben und diese Präparation muss etwas tiefer als die Spitze des Schaftes fortgesetzt werden, um nicht genau dort aufzuhören, wo die theoretische Spitze des Schaftes ankommen wird. so dass Beim Einsetzen wird der Schaft am unteren Ende des Präparats nicht durch nicht präparierte Schultern blockiert. Dieses bei vielen Zweymüller-Schäften der ersten Generation beobachtete Phänomen verursachte schwere Instabilität und Reoperationen.

4.9.3. Raspeln müssen länger sein

Folglich müssen die Raspeln bis 10 Millimeter tiefere Präparation durchführen als die entsprechenden Schäfte, damit auf keinen Fall Schultern und ein unpräparierter Bereich in der Nähe des distalen Schaftendes entstehen. Dies gilt für die letzte Präparation der Größe, die definitiv implantiert wird.

Die Impaktion nach dem nominellen geometrischen Kontakt zielt darauf ab, die beiden vorhandenen Teile vorzuspannen und nutzt daher die geringe Restelastizität des Knochens aus, um sehr kleine Form- und Krümmungsunterschiede zwischen Knochen und Schaft auszugleichen.

Der Aufbau wird nach dem definitiven Einschlagen mit Kräften vorgespannt, die bestmöglich auf die Kontaktlinien entlang der Prothese verteilt wirken.

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4.10. Konstruktion der Schrägkanten Raspeln und Schäfte

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