4.11. Optimale Anzahl der RaspelzÀhne
4.11.1. Zusammenfassung
Die RaspelzĂ€hne der SchĂ€ften der ersten Generation hatten bei allen GröĂen den gleichen Spalt von 5 mm. Die kleinen Raspeln hatten daher viel weniger ZĂ€hne als die gröĂeren Raspeln.
FĂŒr den Bediener, dessen Kraft konstant ist und der denselben koaxialen Hammer verwendet, variierten der scheinbare Widerstand dieser Raspeln in der Diaphyse sowie die Wirksamkeit der StöĂe enorm.
Andererseits störte bei kleinen GröĂen die nach dem Raspeln in der Diaphyse verbleibende gezackte Struktur.
Deshalb habe ich bei den Raspeln der SL Plus-Serie darauf geachtet, dass der Bediener unabhĂ€ngig von der aktuellen GröĂe ein nahezu konstantes WiderstandsgefĂŒhl beim Raspeln verspĂŒrt.
Die Raspelberechnung SL-Plus ist in das Schaftberechnungsprogramm integriert. Die Anpassung der Raspeln an die entsprechenden SchÀfte erfolgt konsequent, auch bei bewussten Designunterschieden (siehe 4.9. und 4.10.).
Alle RaspelgröĂen erhalten die gleiche Anzahl an ZĂ€hnen, wobei die AbstĂ€nde zwischen den einzelnen ZĂ€hnen abhĂ€ngig von der LĂ€nge der Verankerungszone sind.
4.11.2. Optimale Anzahl an RaspelzÀhnen
Die SchĂ€fte mit Geometrischen Verankerung meines Entwurfs vorgesehenen Raspeln haben etwa fĂŒnfzig ZĂ€hne.
Die ZĂ€hnezahl ist fĂŒr alle GröĂen konstant, im Gegensatz zu den ZĂ€hnen der ZweymĂŒller-Schaftraspeln der ersten Generation, an denen ich nicht teilgenommen habe und bei denen der Abstand zwischen den ZĂ€hnen fĂŒr alle GröĂen konstant war, was bedeutet, dass die kleinen GröĂen deutlich weniger ZĂ€hne hatten als die groĂen GröĂen .
Wenn eine Raspel zu wenige ZĂ€hne hat, ist die Wirkung jedes Zahns zu stark wie bei einem Scherenschlag und entfernt zu groĂe, zu dicke KnochenspĂ€ne, die sich beim Entfernen der Raspel nicht lösen lassen, und das nĂ€chste Eindringen derselben Raspel .
Da eine kleine Raspel weniger ZĂ€hne hat als eine groĂe Raspel, verringert sich der Schlagwiderstand und der Operateur verspĂŒrt nicht das nötige WiderstandsgefĂŒhl, um mit dem Raspeln aufzuhören.
Eine Raspel, deren ZĂ€hne zu weit voneinander entfernt sind, hinterlĂ€sst am Ende der Raspel Stufen entlang des gesamten Knochenbetts. Diese Treppenstufen waren wĂ€hrend der Operation mit den Raspeln der ZweymĂŒller-SchĂ€fte der ersten Generation gut sichtbar und manchmal sogar auf postoperativen Röntgenaufnahmen sichtbar. Der Zahnabstand dieser Reiben betrug 5 bis 6 mm
Wenn mit dem a priori lobenswerten, aber falschen Ziel, ein gleichmĂ€Ăigeres Knochenbett zu erreichen, der Konstrukteur der Raspeln die Anzahl der ZĂ€hne ĂŒbermĂ€Ăig erhöht, indem er sie einer Feile Ă€hnelt, wĂ€hrend dieses Instrument nicht wie eine Feile mit einer groĂen Anzahl von Bewegungen funktioniert man beobachtet zwei sehr negative PhĂ€nomene:
Einerseits eine vorzeitige Verstopfung, das heiĂt, dass die Raspel recht schnell, noch bevor eine korrekte Vorbereitung erfolgt ist, nicht mehr voranschreitet und jeder Schlag des Hammers nur sehr geringe Auswirkungen auf den Fortschritt hat.
Andererseits wird durch das Raspeln einer groĂen GröĂe eine proportional kleinere geschliffene KnochenoberflĂ€che erzielt als durch das Raspeln einer kleinen GröĂe, wĂ€hrend das Gewicht des Patienten und die auf den Schaft ausgeĂŒbten Belastungen schneller variieren als die SchaftgröĂe.
âIch habe daher einen korrekten Kompromiss zwischen diesen PhĂ€nomenen bewertet. Als ideal hat sich eine Zahnzahl von 45 erwiesen.
Die konstante Anzahl der ZĂ€hne von einer GröĂe zur nĂ€chsten und praktisch fĂŒr alle RaspelgröĂen ermöglicht dem Bediener ein im Wesentlichen konstantes WiderstandsgefĂŒhl.
Der Bediener kann einerseits den erzielten Raspeleffekt besser spĂŒren und andererseits das Ende des Raspelvorgangs deutlicher wahrnehmen, anhalten, feststellen, dass die Vorbereitung abgeschlossen ist, und mit der PrĂŒfung des Schaftes fortfahren, möglicherweise auch wenn dies der Fall ist es bedeutet, einen Raspelzyklus zu wiederholen, wenn der Schaft etwas zu hoch ist. â Eine Raspel, deren ZĂ€hne zu eng sind, ist wirkungslos, da die HohlrĂ€ume zwischen den ZĂ€hnen vorzeitig mit relativ anhaftenden Knochenresten gefĂŒllt wĂŒrden.
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