6.1. Lexique des expressions originales
Alesoir Spiral
Instrument inédit, très fiable, en forme de spirale logarithmique en 3 dimensions, destiné à préparer précisément le canal médullaire en forme de cône courbe pour recevoir une tige sans ciment à axe curviligne.
Ancrage Géométrique
Concept global intégrant l'ensemble de mes principes et permettant l'application de mes procédés originaux et spécifiques de création de prothèses selon le type d'implant.
Antétorsion
Expression qui désigne l'angle entre l'axe du col fémoral ou prothétique et le plan frontal, projeté sur un plan horizontal. Expression destinée à éviter la fréquente confusion avec les orientations du cotyle définies par l'antéversion qui évoque l'orientation d'un objet creux. Cette expression est bien adaptée aux prothèses modulaires pour exprimer la rotation de la pièce proximale sur un axe vertical.
Arc du Calcar
L'Arc du Calcar est une courbe de transition définie mathématiquement, qui relie de façon progressive la zone d'ancrage et le col d'une tige. Ce n'est que l'un des éléments du Polynôme du Calcar. Auparavant, seuls des arcs de cercle étaient utilisés. J'ai modélisé l'Arc du Calcar de l'Alloclassic par une Hyperbole, dans la SL-plus par une Exponentielle auto-ajustée par itérations et dichotomie, dans la Modular par des Tirs de Missile plans, et dans l'AnaNova par des Tirs de Missile tridimensionnels.
Base de Coordonnées
Dans le système Implant Descriptor, un Tableur géant stocke simultanément les coordonnées X Y Z de tous les points de toutes les 16 tailles. Tous les 160000 points sont numérotés, identifiés, réutilisables par tous les programmes du système et consultables sur écran en cours de développement.
Base de Paramètres
La Base de Paramètres est un éditeur de données nommées et numérotées qui permet de consulter, saisir, modifier les données et leur dénomination en cours de développement, sans entrer dans la programme-source de description de l'implant. Les sources décrivant la géométrie des implants et définissant chaque point, ne comportant en principe pas de données métriques ou angulaires fixes. Toutes sont modifiables dans la Base. La Base de Paramètres contient jusqu'à 1024 paramètres nommés et numérotés que tous les programmes du système appellent par leur numéro en cours de calcul.
Base de Résultats
Tableur indépendant, affichant les 400 Résultats Echelonnés, numérotés et nommés, groupés pour toutes les tailles d'une série d'implants. Un système d'extraction permet la sélection et la transmission des seuls résultats utiles à la production numérique et aux contrôles.
Bicon
J'ai appelé "Bicon" la coque en Titane comportant une zone principale en tronc de cône à 15° de pente, et un cône secondaire d'environ 50° de pente. Le cône principal, pressé face à l'os en fin de vissage, fonctionne comme une Jonction Conique. Le cône secondaire frontal, dont l'aspect anguleux s'oppose au basculement, rapproche la coque de la forme générale sphérique, évite la perforation du fond de l'acétabulum et économise l'os au fraisage.
Centre de Croissance
Il s'agit du point choisi comme origine de l'espace vectoriel commun à toutes les tailles d'une série d'implants calculés par la Méthode des Facteurs de Croissance. Dans le cas des tiges fémorales non anatomiques, ce Centre de Croissance est défini par la rencontre de l'axe du col et l'axe du tiers proximal du fémur.
Contraintes Réparties
Les contraintes sont "réparties" si toutes les zones d'un implant en contact avec le lit osseux participent à la stabilité et à la résistance à l'enfoncement de la prothèse.
Courbe de Transition
Représentation mathématique du passage progressif d'une direction vers une autre direction sur un implant, comme le passage de la Zone d'Ancrage vers le Col. Ces courbes peuvent être tridimensionnelles pour se rapprocher d'une simulation de l'orientation des forces subies en chaque point de l'os, de la structure trabéculaire de l'os et de la composante cristalline des cellules osseuses.
Dérivées Positives
C'est la traduction mathématique du concept imposant à toutes les zones d'ancrage de toute tige cimentée ou sans ciment de s'élargir régulièrement de distal en proximal sans rétrécissement ni parallélisme. Symboliquement, si elles étaient éclairées d'un point assez distal sur l'axe, aucun des points de leur surface ne doit rester dans l'ombre. C'est l'une des conditions de l'Extractibilité.
Domaine de Vitalité Osseuse
Je désigne par cette expression, en termes de contraintes statistiques subies par l'os, le domaine intermédiaire où l'os se renforce ou se reconstitue, entre le seuil de résorption par contraintes insuffisantes et le seuil supérieur, seuil de résorption par excès de contraintes.
Emboîtement Ascendant
Propriété géométrique de deux implants de taille consécutive ou plus, qui présentent, face à l'os, dans leur zone de fixation, sur une partie de longueur axiale suffisante, des portions d'ancrage en tous points identiques, pour que l'Ancrage Géométrique de chacune des deux tailles ait lieu, dans le même lit osseux, mais à des niveaux différents, sans nouvelle préparation de l'os.
Espace Courbe en Spirale Logarithmique
C'est une méthode de description tridimensionnelle d'une tige prothétique dont l'axe curviligne est en forme de spirale logarithmique. C'est le seul moyen de réaliser une jonction de type conique pour un implant courbe.
Espace Hélicoïdal
Méthode de description que j'ai développé pour calculer un cotyle hybride impacté-vissé. Dans une première étape, tous les points du contour et de la structure sont définis et formulés géométriquement dans des plans passant par l'axe de l'hélice, et dans un deuxième étape, tous les points subissent une rotation dont l'angle est asservi à leurs positions en Z sur l'axe.
Extractibilité
Propriété d'un implant de ne pas s'opposer géométriquement à son extraction. Cette notion inclut d'équiper l'implant du moyen de fixation d'un instrument d'extraction si possible standard, l'instrumentation d'extraction elle même et enfin une technique opératoire d'extraction.
Facteurs de Croissance
Il s'agit de Facteurs multiplicatifs définissant la Croissance des dimensions, d'une taille à la suivante, de façon analogue aux intérêts bancaires. La Méthode associe des Facteurs de Croissance différents à chaque vecteur de l'espace vectoriel de base. J'utilise cette expression depuis 1981, quand j'ai formulé la première répartition des tailles de façon non linéaire mais exponentielle, pour un projet de refonte des diamètres des cotyles vissés en PolyEthylène de Endler, et des Obturateurs Diaphysaires pour le ciment. (E: Growing Factors ) (D: WachstumsFaktoren ). Ces expressions m'ont servi pour nommer le projet de genou AlloPro APS-GF de 1989.
Cette expression, de nature Mathématique, n'a aucun point commun avec les Hormones de Croissance, d'autres agents biologiques apparus par la suite, ni les Facteurs de Croissance, Growth Factors, ( protéines ), connus depuis le prix Nobel de Biologie 1986.
Facteur de Forme
N'étant pas créateur de cette expression, je tiens seulement à en préciser le sens utilisé dans cet ouvrage: Ce nombre compris entre 0 et 1, indique le taux d'aplatissement d'un rectangle, soit largeur / longueur. Il vaut 1 pour un cercle ou un carré. Pour des formes planes fermées quelconques, cela s'applique au rectangle exinscrit, la longueur étant parallèle au plus grand diamètre.
Fonction de Fixation
Fonction mathématique exponentielle additionnée à la Forme de Base Pyramidale. L'épaississement minime apporté par cette fonction permet un décalage paramétré, en distal, de la répartition des contraintes entre la tige et l'os. Fonction fondamentale dans les tiges de réopération moyenne comme la tige SLR Plus.
Forme de Base Pyramidale
Expression qui désigne le corps principal de la zone d'ancrage d'une tige fémorale ne comportant encore que des arêtes rectilignes, la Forme de Base ayant déjà été ajustée par la Méthode des Corrections d'Epaisseur mais n'ayant pas encore été complétée et affinée par les autres courbes additionnelles du Polynome du Calcar.
Implant Descriptor
Ensemble logiciel inédit et non commercialisé que j'ai conçu et écrit spécialement pour la description des implants orthopédiques. Il permet le calcul simultané de toutes les tailles d'une série, y compris les instruments correspondants.
Le Logiciel comprend un programme de Description de l'Implant, une Base de Paramètres, une Base de Coordonnées, une Base de Résultats Echelonnés, un Système Graphique, et un Editeur de Transmission à l'Usinage Numérique.
Jonction Multicone
Expression qui définit une jonction d'assemblage de type conique impactée extrêmement fiable. Cette jonction est composée de plusieurs gradins dont la jonction conique est simultanée. Ce découpage permet une adaptation de la jonction à la forme générale de l'implant, un amincissement de la coque métallique pour lui conférer l'élasticité souhaitée et une augmentation de l'épaisseur d'ensemble du PolyEthylène qu'il soit en insert massif ou en sandwich entre coque et siège de glissement. J'avais déposé la marque MULTICONE en 1997. Details dans le brevet 6.8.3.
Longueur Osseuse Totale
Expression que j'utilise pour désigner la longueur du fémur qui doit être reconstituée après une implantation. Le Principe de l'Emboîtement Ascendant en permet la planification.C'est la distance entre les pôles distaux des condyles fémoraux et le centre idéal de la tête du fémur, déterminé par exemple sur le fémur controlatéral intact.
Ogive Distale
Zone courbe à la pointe de la tige destinée à éviter tout risque de fausse route lors de l'insertion. C'est une fonction exponentielle, dernier terme du Polynôme du Calcar.
Plan F T F
Expression ( Femur - Tibia - Foot ) que je propose pour désigner le plan défini par le Fémur, le Tibia fléchi à 90° et le Pied. Ce plan est mobile et indépendant dans l'espace par rapport au repère fixe du patient, et reste défini et inchangé quand on fait pivoter l'ensemble du membre inférieur autour du centre de la tête fémorale. Ce plan contient la courbure antérieure du fémur, avec quelques rares exceptions. Il sert de repère, y compris par visibilité restreinte, pour régler l'antétorsion du col prothétique, l'antétorsion de la râpe fémorale et de sa poignée, et d'orienter les longues tiges courbes de réopération au cours de l'implantation.
Polynôme du Calcar
Expression déposée sous le nom de "Calcar Polynom Deckner", désignant une lourde formulation mathématique complète de tous les points du contour médial d'une tige fémorale. Ce n'est pas un Polynôme classique. Les exposants sont Réels. Il comporte plusieurs fonctions exponentielles, et est asservi à une soixantaine de paramètres.
Proxicourbure
Expression que j'utilise pour désigner la courbure vers l'avant de la métaphyse fémorale. Cette courbure proximale associée à la courbure antérieure du fémur constitue son profil général en S.
Réserve d'Impaction
Espace supplémentaire en prolongement distal direct de la partie femelle de tout ensemble assemblé par jonction de type conique, la " prise " et la fiabilité de l'assemblage conique nécessitant une progression ou une impaction supplémentaire mettant en précontrainte élastique les deux surfaces de la jonction.
Ski Distal
Caractéristique de forme latérale de la pointe de mes tiges cimentées. Forme qui permet une meilleure orientation de la tige, centrée ou en valgus, la pointe non appuyée sur la paroi latérale, quand la tige progresse dans le ciment visqueux, par analogie du point de vue hydrodynamique. Il est obtenu par des paramètres différents de l'Ogive Distale, en latéral et médial.
Tailles Optimisées
Calculées par la méthode des Facteurs de Croissance, les implants d'une série satisfont de façon optimale et statistiquement égale chaque patient, avec des variations constantes en pourcentage de toutes leurs dimensions.
Zone d'Ancrage
Région principale d'un implant, fournissant la fixation dans l'os. Calculée avec mes Procédés Originaux et Spécifiques, la Zone d'Ancrage respecte les Principes de l'Ancrage Géométrique.
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