2.1.1. Ein globales Befestigungskonzept

Ich habe die Geometrische Verankerung als globales Konzept der Befestigung eines Hüftprothesenschafts ohne Zement in der Markhöhle eines Oberschenkels entwickelt. Dieses Konzept bezieht meine Beobachtungen, meine Erfahrungen im Bereich der OP-Assistenz, meine Überlegungen und meine mathematische Interpretation der beobachteten Phänomene ein.

Das allerletzte Ziel einer Prothese ist sich durch den Patienten „vergessen zu lassen“, und damit das Implantat progressiv bei ihm neigt ein natürliches Element zu werden, das osteointegration ist notwendig.

Aber mein Tätigkeitsfeld, das freiwillig auf die Anwendung der Biomechanik, von der Geometrie und von der Mathematik an den Implantaten begrenzt ist, der Biologie, dem Osteointegration und dem klinischen Teil sind an die Grenzen meines Gebiets.

Die Geometrische Verankerung ist für mich das Resultat meines Beitrags, auf keinen fall ein Konkurrent des Osteointegration, aber ein erlaubendes Mittel von, es zu erreichen.

Dieses Konzept der Geometrischen Verankerung unterscheidet sich grundlegend vom Konzept der unzementierten sogenannten „anatomischen“ Prothesen. Es ist nicht zu verwechseln mit der biologischen Verankerung, mit der es zwar durchaus vereinbar ist und die es teilweise auch ergänzen kann.

2.1.2. Die größte Anzahl der Patienten zufriedenstellen

Da die Formenvielfalt des Markraums der Patienten gross ist, die Abweichungen jedoch nur wenige Millimeter betragen, mussten diese Abweichungen durch Raspelung, Bohren oder Fräsen aufgehoben und folglich Implantatserien hergestellt werden, die den Grossteil der Patienten zufriedenstellen. Die Qualität der Befestigung des Implantats im Knochen besitzt alle Eigenschaften einer Befestigung mit konischer Kupplung. Zur Anwendung dieses Konzepts muss der Knochen bei der Vorbereitung an das Implantat angepasst werden und nicht umgekehrt.

Die zementfreien Zweymüllerschäfte der ersten Generation wurden mittels Selbstblockierung im Knochen befestigt. Dieses System der Selbstblockierung besass nicht die mathematischen Eigenschaften einer konischen Kuppelung, glich dieser jedoch optisch.

2.1.3. Die Regeln der Homogenität der Formen und der Größen aufstellen

Die Schäfte dieser ersten Generation folgten keinem Gesetz hinsichtlich des Übergangs zwischen den aufeinanderfolgenden Grössen. Die Längen, Dicken, Befestigungswinkeln variierten in allen Richtungen. Dagegen variierten Die Halslängen und die proximale Dicke überhaupt nicht.

Diese Implantate wurden wie isolierte Schäfte, aber trotzdem mit angepasster Raspel behandelt. Sie wiesen bereits einen echten Fortschritt mit zahlreichen zufriedenstellenden Ergebnissen auf. Beim Übergang von einer zur nächsten Grösse traten jedoch Probleme auf, da die Winkel, Proportionen, Querschnittsformen und Abstände von einer Grösse zur nächsten derart variierten, dass die Raspelung praktisch komplett erneuert werden musste.

Die geometrische Verankerung ist die Summe der Konzepten und Prinzipien die in den untenstehenden Paragraphen vorgeführt sind.

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